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呼吸道感染了 霧化吸入治療怎么做?

2018-12-10 23:44:52來源:北京日報

  霧化吸入治療,你做對了嗎?

  張立雙

  由于季節性因素,近期醫院接診的呼吸道感染患兒人數明顯上升,霧化吸入這種治療方法應用最為普遍。

  對于有小孩和老人的家庭來說,霧化吸入并不陌生,目前它是臨床治療這兩類人群上呼吸道感染的首要方式。但是,霧化吸入的正確方法你掌握嗎?如果方法不當,不僅會降低療效,還可能導致不良反應的發生。

  霧化后立即洗臉并漱口

  霧化吸入是通過儀器裝置將藥液分解成細小霧化氣體,患兒經口鼻將霧化氣體吸入呼吸道或肺部,從而幫助患兒稀釋痰液,緩解支氣管痙攣。

  臨床上,霧化吸入因操作方便、藥物劑量小、可直接作用于靶器官、起效快、安全性高、無創傷等特點,更適用于小孩和老人。

  霧化時,患兒可采取半臥位、坐位、站位。不宜采取臥位,因為臥位會使膈肌上抬,影響胸腔面積,從而影響肺內藥液量的沉積,降低療效。可將患兒頭部稍向后仰,確保呼吸通暢,使藥效充分到達呼吸道深部。

  在用藥方面,家長要遵醫囑,定量、定時使用。不可隨意增加、減少劑量和次數。兒童常用藥物一般依據孩子的體重給藥,部分藥物常常為二分之一或是三分之一。家里有霧化器的,還應準備注射器,以便精確抽吸藥液。此外,一些藥物可以一起混用,如布地奈德和異丙托溴銨,一些藥物不可同用,如復方異丙托溴銨需單獨使用。

  在霧化治療期間,要密切關注患兒的呼吸、面色,若患兒出現氣短、胸悶、面色蒼白、呼吸困難等癥狀,應將霧化量調小或暫停。對于抗拒、不配合、哭鬧嚴重的患兒,可采取睡眠時霧化的方法。

  霧化前,家長務必要為孩子面部涂上油性面霜,且不要讓藥液侵入眼睛。霧化結束后,要立即清洗孩子面部,減少皮膚對藥物的吸收,同時漱口,避免激素帶來不良反應。然后,指導患兒深呼吸并咳嗽,盡量將肺里的分泌物咳出。

  霧化器用完務必徹底清洗,防止患兒出現呼吸道感染及堵塞出氣孔的現象。清洗部位包括口含嘴或面罩、盛藥器等,然后晾干備用。需要注意的是,連接管禁止清洗,以免下次使用時管中液體回流,污染藥液。霧化面罩需專人專用,尤其家中有兩個孩子的,應做好標記,不要混用,以免造成交叉感染。

  吸入方式最好“口吸鼻呼”

  霧化治療要達到良好效果,需要講究正確的呼吸方式。若是口含嘴類霧化面罩,患兒應用嘴完全包住口含嘴,以免在治療過程中藥物外漏;如果使用面罩式霧化器,應把面罩完全遮蓋住口鼻,不壓迫眼眶,力度適中,過松則會造成藥液外漏,過緊則會造成皮膚壓紅。

  研究表明,比起面罩式霧化,口含嘴類霧化有效吸入的藥量更多,效果更好。5歲以上孩子配合度高,依從性強,可選擇口含嘴類霧化器,盡可能用嘴吸氣,用鼻呼氣。5歲以下的孩子,因不易配合治療,宜使用面罩式霧化器。家長要指導孩子做深而慢的呼吸運動,吸藥后最好屏氣兩三秒,然后緩慢呼氣,以利于藥物下沉到達肺泡,發揮作用。

  霧化吸入都應采取“口吸鼻呼”的方式,即用嘴吸氣,用鼻子呼氣,以達到最佳療效。因為霧化的原理就是用機器把藥打成足夠小的微粒,隨著呼吸進入下呼吸道。而鼻腔的口徑較小,且還有鼻毛、黏膜,藥物氣體經過時易沉降、被吸附,藥物浪費量會增多,到達肺泡的藥量會減少。

  使用面罩式霧化器的孩子如果做不到“口吸鼻呼”,也可以正常呼吸,只是療效會打折扣。

  (作者單位:北京積水潭醫院)

責任編輯:王梅
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